点击查看详情
中国放射医师学院
当前位置: 首页 » 资讯 » 病例分析 » 正文

【PHILIPS每周一例】CT血管成像诊断囊状上腔静脉瘤二例

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-01-20  浏览次数:972
核心提示:上周【腹膜后异位支气管源性囊肿一例】讨论结果公布腹膜后支气管源性囊肿是先天性疾病,源于胚胎期前肠,病因尚不完全明确。临床上通常无症状,可发生于任何年龄,男女比例相当,多见于纵隔,约5%位于腹膜后。腹膜后支气管源性囊肿多发生于胰腺区域及左肾上腺区,合并感染或压迫周围脏器时可表现为腹部或背部疼痛


    例女,50岁,体检发现上纵隔占位1个月余,于2011129日入院。无其他临床症状和体征,实验室检查无异常。胸部x线片示:右上纵隔增宽,可见类圆形占位,边界清晰。胸部CT平扫右上纵隔可见类圆形等密度影,大小约67 cm×60 cm,边界清晰,密度均匀;增强扫描可见右上纵隔病变均匀明显强化,CPR显示与上腔静脉相连,VR图像示上腔静脉局部瘤样扩张,诊断为囊状上腔静脉瘤(1-3)

0 (1)

 
        20111213日在我院行上腔静脉瘤人造血管置换术。术中见无名静脉邻近上腔静脉膨大呈瘤状,大部向右侧胸腔突出,至右颈总静脉直径正常。术后恢复顺利,一般情况可。术后10 d复查胸部CT平扫增强,显示置换人造血管管壁局部附壁血栓。

 
        13女,50岁。图1为胸部x线片,示右上纵隔类圆形占位(),边界清晰;图2为横断面CT增强图像,示上腔静脉瘤样扩张(),明显均匀强化;图3VR图像,显示上腔静脉局部瘤样扩张(4女,48岁。延迟期CPR图像,示上腔静脉瘤局部呈囊状扩张,对比剂充盈均匀()

 
        女,48岁,以体检发现右上纵隔占位12 d,于20111024日入院,体检及实验室检查无异常,行胸部CT平扫及增强检查,平扫示右上纵隔类圆形异常密度影凸向右侧胸腔,密度均匀,边界清晰;增强显示病灶与上腔静脉相连,强化方式与其一致;CPRVR重组图像显示上腔静脉瘤样扩张(4)。于2011112日在我院行"上腔静脉瘤切除、上腔静脉成形术"。术中见上腔静脉明显瘤样膨出,凸向右侧胸腔,局部侵及右侧膈神经,上腔静脉右心房入口无狭窄。术后恢复良好,无发热、心悸、呼吸困难等不适。

讨论

 

上腔静脉瘤罕见,国内外以个案报道较多。病因不明,可能与先天性发育缺陷、炎症、畸形、创伤、血管的退行性变等有关。临床往往无明显症状,或仅有轻微胸骨后不适或疼痛,但并发症,如静脉瘤破裂、肺动脉栓塞、静脉梗阻闭塞等常危及生命,且其并发症发生率及病死率随瘤腔增大而升高,故应积极早期治疗。

 

上腔静脉瘤CT表现较为典型,平扫表现为上纵隔的软组织密度影,边界清晰,少数可伴钙化;增强扫描有助于定性诊断,表现为上腔静脉呈囊状或梭形增宽,边界清晰,强化程度与邻近上腔静脉相同;当瘤腔内伴有血栓形成时,表现为管腔内局限性充盈缺损。对于瘤体较大者,需仔细分辨其与邻近上腔静脉的关系以及肺动脉栓塞等并发症。图像后处理技术在上腔静脉瘤诊断及术后随访中有非常重要的价值,有助于显示瘤体大小、范围、其与邻近大血管关系、有无血栓等。

 

上腔静脉瘤与上腔静脉密切相连,瘤体强化程度与上腔静脉一致,通过在横断面和MPR图像仔细观察病变与上腔静脉的关系,一般不难做出诊断。当上腔静脉瘤内有血栓形成时,应注意与恶性肿瘤侵犯上腔静脉相鉴别,恶性肿瘤侵犯上腔静脉常伴管腔外的软组织肿块形成。其他常见的纵隔病变,如心上型全肺静脉异位引流、胸腺瘤、皮样囊肿、畸胎瘤以及胸骨后甲状腺瘤等病变均有特征性表现,一般容易区分。

    (病例由中华放射学杂志罗松提供)

 
 
[ 资讯搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 
0条 [查看全部]  相关评论

 
推荐图文
推荐资讯
点击排行
x